来源：央广网
2023-04-05 09:01:55
(资料图)
近日，记者从河南省医疗保障局获悉，河南省医疗保障局用好“全、广、精、优”四字诀，推动异地就医直接结算服务提质增效。异地就医政策进一步规范、定点覆盖范围突破性增长、信息化赋能作用明显、经办服务下沉全面推进，人民群众就医购药体验感和满意度持续提升。
用好“全”字诀，在政策制度这个基础上下功夫
统一规范全省异地就医政策和经办流程。取消异地安置人员参保地就医限制，实现两地就医直接结算；调整个人账户异地使用政策，参保人员异地就医时使用个人账户无需备案即可实现直接结算；取消5种试点门诊慢特病异地就医定点数量限制，实现就医地异地联网结算定点医疗机构全覆盖；建立城乡居民医保异地就医资金“预留+清算”机制，确保及时与定点医药机构结算异地就医费用。通过异地就医直接结算的待遇政策、运行规则、资金流转模式和经办规程的统一，有效解决了两地就医不便、个人账户使用受限、备案时限短、直接结算率低、垫支负担重等群众反映强烈的问题。
用好“广”字诀，在覆盖范围这个关键上下功夫
聚焦基层群众就医需求，推进县级及以下定点医药机构开通异地就医直接结算，加大基层定点医疗机构的覆盖范围，实现普通门诊费用、试点门诊慢特病治疗费用异地就医直接结算县（市、区）全覆盖。截至2022年底，全省在4968家定点医疗机构开通住院费用异地就医直接结算的基础上，有27670家定点医药机构开通门诊费用异地就医直接结算（其中，定点医疗机构5154家，基层医疗机构占比在80%以上；定点零售药店22516家，实现全覆盖）；1113家定点医疗机构开通门诊慢特病费用异地就医直接结算。异地就医门诊结算人数259.60万人次。
用好“精”字诀，在信息系统这个保障上下功夫
构建全省统一的精细化、规范化、标准化医保信息平台，完成全业务、全流程、全系统上线运行，实现与国家医保信息平台全面贯通。主动与临近省份医保部门沟通协调，开展异地就医直接结算联调联试和模拟测试。全面贯彻落实全国统一医保信息业务编码标准，形成新时期医保信息交换“通用语言”。重点解决就医数据上传慢、审批慢、结算慢问题，结算时间大幅度缩减。
用好“优”字诀，在经办服务这个核心上下功夫
按照优化流程，减少材料，缩短时间，提高效率的原则，以简化异地就医直接结算流程为抓手，全面梳理优化全省医保经办公共服务事项，将原有的126个经办服务事项整合为69项。拓宽异地就医网上备案渠道，开通微信和支付宝异地就医备案小程序，2022年度实现网上备案42万余人次。结合“经办服务下沉”和“十五分钟医保服务圈”建设，推行异地备案和零星报销帮办优办向基层延伸，全省已完成2490个乡镇（街道）、47300个村（社区）的经办服务下沉工作任务，为群众打通了办理各项医保业务的便捷通道。
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